阿尔茨海默病LVA手术被叫停 临床医生如何看待？

阿尔茨海默病LVA手术被叫停后，临床医生普遍认为这是国家出于对患者负责和科学谨慎的态度做出的决定。具体来看，临床医生有以下几种观点：认可叫停决定：许多医生认为该技术处于临床研究早期探索阶段，适应证及禁忌证尚不明确，安全性、有效性缺乏高质量循证医学证据支撑。在这种情况下推广应用并收费，甚至部分纳入医保，不符合医疗技术临床应用规范，叫停有助于保障患者权益，避免不合理医疗行为。关注手术风险：有医生指出，LVA手术存在手术并发症风险，如感染、出血和淋巴液渗漏等，还可能导致术后短暂的认知问题，如意识混乱或谵妄等。而且慢性淋巴静脉分流对脑内环境稳定性的长期影响尚不明确，需要进一步研究，因此在未明确风险的情况下广泛开展存在隐患。强调规范研究的重要性：部分医生提到，新技术的出现应抱着科学谨慎的态度开展临床研究，在明确其有效性和安全性，把握严格的适应证范围后，再规范化开展手术。此次叫停并非完全禁止，而是要求在具备充分相关临床前研究证据后，按照规范开展临床研究，这为后续研究指明了方向。关注手术效果的不确定性：一些医生表示，虽然有部分患者术后1-2个月有改善效果，但也可能是同步使用药物的作用，难以确定是手术本身的疗效。目前该手术的临床疗效数据大多来自个案报道，单中心临床研究观察存在周期短、评估指标单一等局限性，缺乏长期随访数据，其长期效果有待进一步观察。呼吁关注早筛早治：有专家认为，相比疗效不确定的手术治疗，社会更应关注阿尔茨海默病的早发现早治疗，强调早筛的重要性。因为早期患者可能通过现有药物等治疗手段控制病情，而中晚期患者治疗手段有限，才会寄希望于手术等新技术。