北京协和医院张玉石：高血压也要警惕肾上腺肿瘤

北京协和医院泌尿外科张玉石教授提醒，高血压患者需警惕肾上腺肿瘤的可能性。以下是关键信息总结：



为什么高血压要查肾上腺？
继发性高血压病因  
   约5%~10%的高血压由特定疾病引起（继发性高血压），其中肾上腺肿瘤是重要原因之一。肾上腺分泌的激素（如醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺）异常可导致血压升高。

常见相关肿瘤  
   原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）：引发水钠潴留、低血钾，血压难以控制。  
   嗜铬细胞瘤：分泌儿茶酚胺，导致阵发性高血压、心悸、头痛。  
   库欣综合征（皮质醇增多症）：向心性肥胖、血糖升高等伴发高血压。



哪些症状需警惕？
年轻（<40岁）或突发难治性高血压。  
血压波动大，药物控制效果差。  
伴随低血钾、肌无力、向心性肥胖、皮肤紫纹等。  
发作性头痛、出汗、心悸（嗜铬细胞瘤典型三联征）。



如何筛查？
血液/尿液检查  
   血醛固酮、肾素活性比值（ARR）、皮质醇、儿茶酚胺代谢产物（如24小时尿VMA）。  
影像学检查  
   肾上腺CT或MRI（检出率高达90%以上）。  
功能评估  
   必要时行地塞米松抑制试验、肾上腺静脉采血等。



治疗原则
手术切除：功能性肿瘤（如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤）首选腹腔镜微创手术，多数患者血压可改善或治愈。  
药物控制：术前准备或无法手术者，需针对性用药（如醛固酮拮抗剂、α/β受体阻滞剂）。  



张玉石教授建议
难治性高血压患者应主动筛查肾上腺激素水平及影像学。  
确诊肾上腺肿瘤后，需由泌尿外科、内分泌科等多学科团队制定个体化方案。



提示：早期发现并干预肾上腺肿瘤，部分高血压可完全治愈。勿忽视血压异常背后的潜在病因！  

（注：具体诊疗需遵医嘱，以上信息仅供参考。）