中国医学科学院肿瘤医院毛友生：解决食管癌进食难题

以下是关于中国医学科学院肿瘤医院毛友生在解决食管癌进食难题方面的一些情况：

食管癌与进食难题
食管癌的影响
   食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。随着肿瘤的生长，食管管腔会逐渐狭窄，导致患者进食受阻。在疾病早期，患者可能会感觉吞咽固体食物时有哽噎感，随着病情进展，到中晚期时，可能连流质食物甚至唾液都难以咽下，这对患者的营养摄入、身体状况和生活质量产生极大的负面影响。
多学科综合治疗与进食问题的改善
   手术治疗
     毛友生等医生在食管癌的手术治疗方面经验丰富。对于早期和部分中期食管癌患者，根治性手术切除肿瘤是解决进食问题的重要手段。通过切除病变的食管组织，重建消化道，恢复食管的通畅性。例如，在食管胃吻合术等手术操作中，精确的吻合技术能够减少术后吻合口狭窄等并发症，保障患者术后顺利进食。
   放化疗辅助
     在术前，放化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率。对于不能手术的患者，放化疗也有助于减轻肿瘤负荷，缓解食管狭窄症状，一定程度上改善患者的进食能力。比如，通过精准的放疗技术，针对肿瘤部位进行照射，抑制肿瘤细胞生长，减轻肿瘤对食管壁的侵犯和压迫，从而使食管管腔相对扩大，让患者能够进食更多种类和数量的食物。

个性化的诊疗方案
精准评估患者状况
   毛友生医生重视对食管癌患者的全面评估。在解决进食难题时，会综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况（如年龄、心肺功能、营养状况等）。例如，对于年龄较大且心肺功能较差但又存在严重进食困难的患者，可能会选择创伤相对较小的介入治疗或姑息性治疗方法。
新兴技术的应用
   内镜下治疗
     在食管癌治疗领域，内镜下的一些技术也可用于改善进食情况。例如内镜下支架置入术，当患者食管狭窄严重时，通过内镜将支架放置在狭窄部位，撑开食管管腔，使患者能够立即恢复进食。毛友生医生及其团队在决定是否采用这种技术以及选择合适的支架类型（如金属支架、可回收支架等）时，会根据患者的具体病情进行精准判断，以确保治疗效果和安全性。

改善患者营养状况
营养支持的重要性
   无论是在治疗前、治疗过程中还是治疗后，营养支持对于解决食管癌患者的进食难题都起着不可或缺的作用。毛友生医生团队注重对患者营养状况的监测，对于进食严重困难的患者，及时给予营养支持。
营养支持方式
   鼻饲管营养
     在患者不能正常经口进食时，可通过鼻饲管给予流食，保证患者基本的营养需求。这种方式相对简单、易行，可以提供患者所需的营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
   胃造瘘或空肠造瘘
     对于需要长期营养支持的患者，胃造瘘或空肠造瘘是更合适的选择。这些方法可以减少鼻饲管对鼻腔和咽喉部的刺激，并且能够提供更稳定的营养供应。毛友生医生会根据患者的具体情况，权衡不同营养支持方式的利弊，为患者制定个性化的营养支持方案，以增强患者的体质，提高患者对各种治疗的耐受性，从而更好地解决进食难题并改善患者的预后。